疫苗 | 答疑 2018年7月16日
答疑嘉宾：疫苗与科学，陶黎纳，疫苗达人 复旦大学公共卫生硕士，微博2016十大影响力医疗大V，医疗公共卫生管理硕士，医来er趣公众平台育儿特邀专家、果壳网医药达人。微博粉丝110W+,公众号粉丝10万+，收到众多粉丝的好评！如果您的疫苗问题也希望得到陶医生的免费解答，请在文章末尾留言（小助手优选）或周一公众号对话框留言，目前陶医生的答疑文章整理均在医来er趣公众号，欢迎查阅。
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陶医生：其他疫苗都可以接种，轮病疫苗暂缓，等好了再接种。
2、靓靓小美妞：医生，您好，我想咨询，孩子出生打的卡介苗可以保护孩子多久？孩子现在六岁多还有抗体吗？需不需要重新补种呢？ 我家孩子疫苗本上写着卡介苗2012/05/02注射，但是生产批号是2010/04/02，请问是不是过期苗啊？卡介苗保质期是多久呢？谢谢
陶医生：卡介苗问题复杂，你只需要保证孩子接种过1剂卡介苗就好。批号和保质期是两回事，很少发生接种过期疫苗的情况，更何况卡介苗是免费疫苗，过期了报废重新申领即可。
3、绿巨人：您好陶医生，我家孩子现在7月龄了。我们当地规定每两针疫苗之间间隔15天以上，没得商量。 7月26号还有一次机会打疫苗,28号就满8月龄了，我们现在AC结合（北京绿竹）打了2针了，还差一针（第二针4月龄打的），想着趁着这个机会打上，但是社区医院建议把这针AC往后放，再等两天进入八月领优先打麻风疫苗。按照我的想法，先打完AC，再过15天再打麻风，但是社医说麻风比AC重要，够了8月龄就赶紧打，不要往后延。请问我该怎么选？是检查打完AC再等半个月再打麻风，还是先打完麻风再等半个月再AC？
陶医生：麻风很重要是对的，但AC结合疫苗也重要。得麻疹或风疹，不致命，不留残疾，但得流脑的话是有可能致命或残疾的。如果科学上，两者可以任意间隔接种，那就不存在为了A而推迟B的情况了。我的建议是赶紧接种AC结合疫苗，8月龄按时接种麻风疫苗。你问问：如果因为推迟接种AC结合疫苗而感染流脑，谁负责？
4、DJ：陶医生我家宝宝九个半月了，目前就乙脑疫苗没打。现在疫苗说没货，免费的要等。请问这个疫苗可以推迟多长时间打?刚口服了轮状病毒疫苗，说两个减活疫苗之间需要间隔28天，疫苗到货也不能立马打，是这样吗？希望得到解答，多谢!
陶医生：推迟多久没有限制，但推迟过程中万一感染乙脑呢？政府应该保障免费疫苗的供货，如果因此缺货导致儿童感染疾病，请反馈给政府部门。轮病疫苗是口服活病毒疫苗，与注射剂型的乙脑活病毒疫苗之间无需间隔。
5、记忆青春：陶医生，你好，昨晚抱着孩子等红绿灯。结果一个骑车电动车阿姨差点撞到，擦身而过。关键电动车后座女性还抱着一只狗，我就担心狗会不会咬或者抓孩子，回家果然孩子腿上有破皮，担心狗伤的，这种情况要不要去打狂犬疫苗？孩子去年八月份初次免疫五针狂犬疫苗，广州诺诚的苗，我看有人咨询您说孩子生病用药会导致狂苗没抗体保护，困惑。
陶医生：肯定不需要。
6、tinna：陶医生您好，看到您说五联疫苗八月份恢复供货是指哪些地区呢？我这里坐标东莞，小孩100天，已经打了一次四联和脊灰，想等八月打五联，当地说可能要九月才到货。我是该继续等吗？
陶医生：8月份是全国恢复供货，届时各地肯定抢苗，东莞是否能抢到就不一定了。但从此以后，五联疫苗的供应应该就正常了，所以即便当地缺苗，也应该是短暂的。我建议再接种四联+脊灰，然后再接种五联，届时应该有货了。
7、蒋丽：感谢陶医生上次的回复！我又有个问题，接种了2剂进口13价肺炎疫苗，在明年国产13价肺炎疫苗上市，我娃娃是只需再接种1剂？还是又重新按国产疫苗程序接种？进口和国产能交替打吗？效果是一样的吗？麻烦陶医生回复！谢谢！
陶医生：只需再接种1剂。国产和进口交替接种的问题，肯定还没人去研究，将来也不太可能有人去研究（因为不符合医学伦理），所以说明书里很可能这样写【不建议与其他品牌疫苗混用】，但我认为是可以接受混用的。
8、Dec·|：您好医生，我家宝宝1月17出生，现在快6个月。疫苗只打了卡介苗/乙肝疫苗前两针/脊灰疫苗第一针/因为母乳性腹泻从第三个月的疫苗都推迟到现在 5个半月时候打了13价肺炎第一针，当时社区不给打说我们前面免费的都还没打上，在我的坚持下给最后给打了，社区说这样13价基础针只能打两针。我想请问您13价肺炎基础针还能打三针吗？ 之前拉下的疫苗（脊灰后两针和四联）和接下来的疫苗（乙肝第三针和流脑）怎么接种和具体间隔时间。 期待您的解答，谢谢您！
陶医生：问题比较复杂，建议付费咨询（小助手：点击本公众号菜单，咨询医生即可）。
9、王昱：陶医生，孩子现在9个月20天，孩子出生当天打的乙肝，第二针乙肝8个月时打的，第三针什么时候打效果好，需要补种吗？流脑AC社区无货，有必要等吗？还是直接打流脑A,打完流脑A社区说就不能打流脑AC
陶医生：第3剂乙肝疫苗与第2剂间隔2个月就可以接种的，间隔5个月也可以接受。流脑疫苗建议等AC结合疫苗，A群多糖疫苗就是鸡肋。
10、一诺千金：陶医生好，看了您的文章很有收获。您说① 轮病疫苗Rotateq在大陆上市后，我建议优先选择该疫苗。 ② 如果孩子的年龄超过了Rotateq的年龄限制，我建议选择罗特威。 ③ 如果将来Rotarix也上市了，我建议优先选择Rotarix。 请问哪里可以打到这种进口rotateq轮状疫苗？可以等到宝宝多大？如果打不到进口的，还要打国产的吗？另外是不是所有疫苗都最好要打？谢谢解答。
陶医生：已经批准上市，但具体何时供货还无法确定，但年底前应该可以。你宝宝如果出生了，未必能等到。没有进口，那国产还是建议接种的。不是所有疫苗最好都打，霍乱疫苗不建议接种，因为发病太少了。
11、某某：医生您好，我宝宝在6月龄的时候，接种了一剂A群流脑疫苗，现在想接种两针a+c流脑疫苗，这样是否可行？卫生院以没有操作过，只允许接种一针，如何说服他们
陶医生：很难说服，因为官方没有给过衔接指南。但我粉丝有成功的先例，你试着用我提供给你的知识去说服吧。总体来说，就是流脑AC结合疫苗必须接种满2剂，否则效果打折扣。
12、马一鸥：您好，我们这五联疫苗断货，医生提出两种解决方案，请问哪种好？方案一：脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗(免费)+b型流感嗜血杆菌疫苗(自费)；方案二：脊髓灰质炎疫苗(免费)+四联疫苗（百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗）（自费)。
陶医生：方案一，再加上流脑AC结合疫苗，这个最好。方案二次选，也建议加上流脑AC结合疫苗。
13、吴婷：陶医生好，想听您细说下流脑疫苗，小孩3岁，之前打过A+C结合流脑，社区现可打四价多糖流脑，我想了解下:1）四价多糖和四价结合对比，两针的多糖可以维持六年效果（3岁6岁接种，每次3年有效），结合疫苗效果是可以持续十几年么？除了时长，免疫效果上，这两种疫苗相差多少？2）您之前不建议接种流脑五价，是基于什么原因考虑，按字面理解流脑五价比四价多一价，给小孩的防护更全面不是么？3）如果流脑五价明年可接种，小孩有半年多空档期，待五价上市再接种，您觉得这个方案可行么？
陶医生：结合疫苗应该可以维持更长久。结合疫苗可以刺激人体的两套免疫机制，多糖疫苗只刺激一套，两者差异很大。流脑5价疫苗还没有上市，另外根据最新的研究，国外开发的B群疫苗成分，很可能无法针对国内的B群流脑菌，如果这样的话，还不如接种4价结合疫苗。
14、小尔曼婷：接种过破伤风，影响接种其他疫苗比如轮状、流感吗？或者是需要间隔多长时间？
陶医生：不必考虑这种影响。影响可能是存在的，但不至于太大，因此推迟任何疫苗接种都不明智。
15、不败の小元宵：陶医生您好！孩子九个月，流脑疫苗接种的自费ac多糖结合疫苗，厂家为绿竹，接种人员跟我说流脑需要接种两针，间隔3个月，但是那时流脑ac结合应该是换其他的厂家了，请问医生流脑疫苗应该是怎样的接种安排，不同的厂家会影响疫苗接种效果么
陶医生：间隔只需1个月，换牌子可以接受，至少保证2剂。
16、畅畅：陶医生你好,我们家宝宝四个月了,三个半月的时候接种了第一针四联+第二剂的脊灰滴剂,不知道等8月五联有货的时候能不能更换为五联疫苗,如果更换了五联是不是只用打三针就可以了;另外我们打算自费的接种13价肺炎,轮状病毒,手足口,A+C结合疫苗,不知道是否全面了,多谢
陶医生：肯定可以换五联，如果换五联就接种3剂。自费疫苗里，还要增加水痘和流感，这样就全面了。
17、ly：小孩感染了水痘，康复后多久能继续接种疫苗呢
陶医生：你觉得孩子康复了就可以去接种，无需一个绝对时间，也无需医生判断。
18、清简：陶医生 您好 我宝宝于2017.9.22出生，出生后因黄疸一直未降到社康要求的数值5以下，一直未能接种疫苗。之后宝宝三月龄时发现有先天性心脏病（动脉导管未闭），身体状况欠佳，也一直未接种疫苗。 宝宝于2018.5.4（七个半月大）时进行微创穿刺手术，现已痊愈，出院时医生建议至少术后三个月才能接种疫苗，请问陶医生怎么看呢？因为宝宝出生后仅接种了卡介苗和乙肝第一针，所以已经落下很多，我打算带她全部在香港接种，您觉得如何？ 是否全部选择灭活疫苗更安全？为了让宝宝少出现疫苗后不适感，如何设计疫苗方案更好呢 谢谢您
陶医生：我认为，一个具体的时间没有意义，只要从你的经验判断宝宝状态不错，就应该抓紧去接种。后续方案比较复杂，建议付费咨询。
19、米粒儿：陶医生您好 想问一下孩子3个月 刚接种乙肝第二针（之前社区一直断货）会不会有点晚了 还有半个月之后在北京预约的肺炎13价可以打吗？两个疫苗之间间隔半个月有影响吗？
陶医生：乙肝疫苗的话，如果是妈妈乙肝携带者，那么及时接种就非常重要，如果不是，推迟接种没啥问题。肺炎13价疫苗实际上可以和任何疫苗以任意间隔接种的。
20、飞似流云：陶医生您好，前几天给宝宝去打疫苗，用医生给的棉签摁住针眼止血，拿开后发现棉签上有一块黑的东西（纯黑色），拿给接种医生看医生说没事；回到家后心里老担心，害怕会不会是之前别人用过的，或者是传染病菌啥的，会不会经血液感染传染病如乙肝艾滋等（虽然宝妈是用棉签另一侧摁的针眼）；想请教陶医生2个问题：1、为什么棉签会出现黑色斑点？2、会不会有感染风险？ 急盼回复，万分感谢！
陶医生：一个棉签不至于反复使用，最大的可能是生产过程中弄到了脏东西。注意观察针眼就行，如果有感染迹象，建议用碘酒。
21、GnimIhs🐣：陶医生你好：我宝宝9月龄接种了A+C流脑结合疫苗（自费）第一针 12月龄接种第二针A+C流脑结合疫苗（自费）第二针 14.5月龄接种了第三针A+C流脑结合疫苗（自费） 请问这种接种方式效果会有影响吗？接下来我们还需要接种有关流脑的什么疫苗呢？
陶医生：应该间隔1个月接种，才能及时产生保护。这样做，虽然也是3剂，但完全没必要间隔那么久。接种过3剂AC结合疫苗以后，3岁和6岁要么接种4价多糖疫苗，要么就不接种了。
22、Qi：陶医生您好！我孩子18个月时接种了甲肝疫苗和麻腮风疫苗，由于之前除了五联以外都是接种免费的，因此甲肝和麻腮风也接种了免费的。但接种后出现了拉肚子和呕吐等不良反应，持续了约一周，这是不是由于免费的甲肝或麻腮风是减活疫苗，才造成这样的不良反应呢？看到网上有资料写着减活甲肝疫苗只需要接种一剂，灭活的接种两剂，上海的免费甲肝疫苗是减活的还是灭活的呢，需要接种两剂吗？孩子马上两岁了，如果需要接种第二剂甲肝疫苗，能改成自费进口的吗？感谢您的答疑，谢谢！
陶医生：我认为这不是接种免费疫苗导致的，也不认为这个情况与疫苗有因果关系。甲肝活疫苗和灭活疫苗一样安全有效，所以甲肝疫苗只需要选免费就好。
23、卷卷卷琼：你好，我想问一下，hpv疫苗药厂建议的周期是0-2-6，但是香港诊所收了钱却没有留针，想问一下疫苗是不是一年之内打效果也一样呢？
陶医生：效果没问题的，就是起效的及时性不够。
24、晚上要吃米的小敏：宝宝两月龄牛奶蛋白过敏，想知道哪些疫苗不能接种，以及后续怎样补种流程。非常感谢
陶医生：食物过敏不作为任何疫苗的禁忌症。
25、yuesai：关于水痘疫苗：小朋友5岁半。一岁半第一针，未打过加强针。现在班上有小朋友相继水痘。问题1:现在是打加强针的好时机么？还是隔离两三周后确认没有潜伏，再去打加强针？问题2:第一针国产，第二针可否打进口的？据说进口会更长效
陶医生：赶紧去接种第2剂。即便在潜伏期里也应该接种。目前，没有进口水痘，其质量标准不符合我国药典，被淘汰了。
26、lz：陶医生，流脑已经打过两针A群免费的，现在马上三岁了？除了自费四价多糖以外，还有更好的选择吗？ 上次你的微博有个五价流脑的谜语，这个五价大概什么时候能出来？值得等吗？ 谢谢您了
陶医生：何时五价上市还不知道，那是香港的事情。最好的选择是去香港接种1剂4价结合疫苗，如果无法去，那就3岁和6岁内地接种4价多糖疫苗。以后有机会去香港的话，再接种1剂4价结合疫苗。
27、徐 靜：陶医生，请问一下，宝宝在社区医院接种了两针A+C流脑结合疫苗。第一针的厂家是沃森，第二针的厂家是罗益。这样接种了不同厂家的疫苗，会不会不妥？
陶医生：不建议这么做，但可以接受。
28、孙小姐Leo：肉肉妈妈o(≧v≦)o:陶医生您好，7月6号打的免费乙肝第三针（6月龄），由于忘记提前预约ac-hib，所以社区医生给推迟到了7月20号打ac-hib第一针，请问间隔14天可以吗？不用间隔28天吗？期待您的解惑，谢谢！
陶医生：任意间隔都没问题，赶早。
29、YY：请问陶医生：小孩九个月接种乙脑疫苗时，拔针后，因为哭闹，没有压好针眼，针眼流血了（这种情况，疫苗药水会不会随针眼流出来？）这情况会不会影响疫苗效果？
陶医生：一般不至于，即便流出来一点，那个量也不足以影响效果。
30、 求翻牌：我现在是哺乳期，所在的地方去年有散发麻疹疫情，我因怀孕没有参加单位麻苗的接种，产检时还发现风疹lgg阳性，这种情况下请问可以接种麻风腮吗？（查看小时候的本子显示八个月和四岁接种了麻苗，六岁接种了腮腺炎1针）
陶医生：哺乳期肯定可以接种任何疫苗。
（完）
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作者：疫苗与科学 陶黎纳 疫苗达人 医来er趣科普作者
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课堂预告
讲课时间：2018年7月26日 19 时30分
讲课内容：0-36月龄宝宝睡眠攻略
讲课嘉宾：又中苡 IMPI认证睡眠咨询师
来 自：医来er趣科普作者
听课方法：在本公众号回复 20180726即可获取听课链接
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